结石不开刀!体外碎石无创,要满足这几点!
作者:眉山市人民医院   日期:2023-12-15 11:05:20   点击数:

心情不太好,啤酒配烧烤

心情有点爽,整顿小龙虾


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小伙伴们的滋润日子说有就有,但这高脂高嘌呤饮食等诸多不良生活习惯也就越来越多,导致泌尿系统结石不处于高发状态也难。


   来看“小龙虾”的眼泪➸

结石
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“哇,痛得来简直是要命!再也不想经历了!”


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堪称比生孩子还要痛的“结石痛”,没想到就是这么一个小小的石头!许多患过泌尿系结石的朋友描述,这是难以忍受的“大佬”级别痛感!


还不光说“痛”,单泌尿系结石危害就有不少。



请叫我疯狂的“石头”


引起尿路堵塞
早期较小,移动损伤


01

早期,结石比较小会在尿道处移而造成损伤;当结石比较大时就会堵塞尿道,导致尿液无法正常外排,长期压迫尿路粘膜而使上皮脱落及组织溃疡。



诱发尿路感染
不及时治疗


02

不及时治疗会引起尿路感染,结石在尿道处摩擦及刺激,诱发尿路感染或肾积水感染,病情发展到一定程度会形成肾积脓,严重的尿路感染会造成败血病,威胁患者生命。


损伤器官或者继续病变
粗糙的表面损伤脏器


03

当尿道结石比较大或结石表面比较粗糙时,结石在尿道处移动时会损伤身体器官,如损伤肾盂、输尿管的粘膜等,因为感染而造成出血、糜烂及溃疡,严重时还会损害肾脏功能,粘膜长期受结石的刺激会发展成癌变,需要引起重视。


尿结石出现症状
身体出现各种不适


04

腰腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血尿、尿频、尿急、尿痛等。


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遇到这些“金刚钻”该咋办嘛?

泌尿外科医生通常有三种治疗方案


 药物保守     手术治疗     体外冲击波碎石 


药物和手术大概还了解,就这“体外冲击波碎石”真能“隔山打牛”



嚯嚯嚯!看我体外冲击波~~


体外冲击波碎石术(简称:ESWL),也就是我们俗称的体外碎石,是通过高电压、大电流瞬间放电,在焦点区域形成一个可控,可测量定量的高能量密度机械能。在水介质中产生压力脉冲,也就是冲击波。聚焦对准结石,经过多次释放能量击碎,最后随尿液排出体外。


看来说“隔山打牛”还真是这么回事儿。


▲1分钟了解体外碎石冲击波



01

体外冲击波碎石的优点

我院引进B超定位系统的最新一代外冲击波碎石机,其优势为定位更准确、效率更高、碎石效果可更显著。体外冲击波对人体损伤较轻、并发症少、安全性较高等特点,是目前大多数尿路结石急症的首选处理措施。


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02

 体外冲击波碎石术的适应症

 肾结石: 直径≤2cm的肾盂结石。

 输尿管上段及盆段结石: 长径<1.0cm的输尿管结石。

 膀胱结石: 直径≤2cm的膀胱结石可以行体外碎石。

 尿道结石: 可推回膀胱再行体外碎石。

 手术后残余结石。


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03

 体外冲击波碎石术的禁忌症

1.全身出血性疾病、凝血功能障碍患者不宜碎石,以免引起严重的血尿。

2.半年内新发的心脑血管疾病患者,如未控制的严重的高血压,脑出血,心力衰竭,心律失常及肺功能障碍者均不宜碎石。

3.未控制的糖尿病患者

4.结石合并泌尿系感染的,需控制感染后碎石。

5.妊娠期及月经期女性患者。

6.装有心脏起搏器的患者。

7.过度肥胖、癫痫及癔病的患者为相对禁忌症。

8.结石远端解剖性梗阻的患者。

9.严重肾功能不全的患者。

10、冲击波路径中的肿瘤、动脉瘤或其他重要病理情况。



04

 体外冲击波碎石可能出现的并发症

1.石街形成,为大量碎石在输尿管堆积没有及时排出而形成。

2.残石碎片,可导致血尿、疼痛、感染、输尿管梗阻及肾积水等并发症的发生。

3.肾绞痛。

4.泌尿系感染。

5.尿源性脓毒血症,感染性休克。

6.肾脏损伤,包膜下血肿,肾盂破裂、弥漫性纤维化、瘢痕、完全性肾乳头坏死,甚至不可逆的急性肾功能衰竭。

7.心律失常。

8.消化系统损伤。



05

 碎石成功与否及疗效取决因素

1.结石的大小、位置(输尿管、盆腔或肾盏)

和石头质地(硬度);

2.患者的体质;

3.冲击波机器的性能。



06

 碎石前要做好这些准备

1.消除患者的恐惧心理,告知体外碎石安全性高,无明显疼痛及不良反应。

2.医生询问病史、查体、测血压,行血常规、凝血、肝肾功能、血糖、心电图,泌尿系B超或CT等常规检查,签署知情同意书。

3.肾绞痛患者先行解痉止痛对症处理,疼痛缓解后再进行碎石治疗。



07

 碎石后要做这些处理

1.收集尿液,观察是否有结石排出。

2.多饮水,每天2-3升,适当运动。

3.术后7-10天复查彩超或CT,了解结石排出情况。

4.可以口服中药等排石药。

5.结石如未排出,可以间隔7-14天后复震。

6.如出现碎石后血尿明显、肾绞痛、发热、恶心呕吐等不适症状,请及时到医院就诊。


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“体外冲击波碎石”是一种无创、无痛、并发症少、无麻醉且高效的治疗结石的方法。被称为泌尿外科医生手中“不流血的手术刀”

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 如何

泌尿系结石

复发?


1.遵医嘱用药,定时复诊,便于医生了解病情变化趋势,适时调整治疗方案。

2.多喝水,营养均衡,限盐、限蛋白质,有助于降低结石复发的风险。

3.增加食物中水果、蔬菜和全谷物的比例。

4.避免草酸含量较高的食物,例如:甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜。

5.限制高嘌呤饮食,每天食物中嘌呤的摄入量小于500毫克,减少食用动物内脏和海鲜。


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科室简介

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我院泌尿外科是四川省甲级重点专科,眉山市泌尿质控中心,眉山市泌尿医教研中心。


科室现有在职医师14人,其中正高级职称1人,副高级职称3人,硕士研究生8人。四川省卫健委学术技术带头人后备人选一人,西南医科大学兼职教授、副教授各一人,设三个医疗组。


科室开放床位68张,年手术3000多台次,能独立开展三级甲等医院泌尿外科专业所有技术项目,技术水平在眉山市领先,为四川省先进水平。结石微创治疗曾获眉山市科技进步二等奖、三等奖各一次及四川省医学科技三等奖一次。


科室拥有钬激光碎石机,体外碎石击,输尿管硬镜、软镜及可视穿刺系统。年泌尿系结石手术量超千例,泌尿系结石的综合微创外科治疗处于省内先进水平,创新性的开展了局麻经皮肾镜取石术、斜卧位经皮肾镜取石术、可视穿刺超微通道经皮肾镜取石术,能处理复杂性尿路结石如:马蹄肾伴结石、孤立肾结石、鹿角形结石等。




编辑:杜佩聪

来源:泌尿外科

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